子どもが熱を出したら：真夜中にあわてないための看護ガイド

真夜中に子どものひたいが燃えるように熱い——どの親も通る瞬間です。まずひとつ覚えてください：熱は敵ではなく、免疫が働いているという合図です。 手当てすべきは子どものつらさと、その裏にある原因のほうです。

まず整理：何度から発熱か

直腸温または耳温で 38°C 以上を発熱とします（わきの下はやや低く出ます）。数字より測り方のほうが読みに影響します——同じ子でも測る場所が変われば 0.数度ちがうのはよくあることで、小数点にこだわる必要はありません。

いちばん大事な原則：体温計ではなく子どもを診る

38.9°C でも元気に跳ね回っている子と、38.2°C でぐったり動かない子なら、注意が必要なのは後者です。判断の中心はきげん・食べ方・水分がとれているかであって、温度の数字そのものではありません。

解熱薬は、子どもが少し楽になって水を飲み休めるようにするためのものです——数字を下げるためではありません。きげんがよく、飲めて遊べるなら、38.5°C でもすぐ薬を使わなくてかまいません。

薬の四つの原則

1. 年齢ではなく体重で量を決める：いちばん間違えやすく、いちばん大切な一点です。同じ年齢でも体重は倍ちがうことがあります
2. 単一成分の解熱薬だけを使う：アセトアミノフェン、または生後6か月以降ならイブプロフェン。幼児に総合かぜ薬を飲ませないでください——多くの国の規制当局が4歳未満への使用を推奨しておらず、解熱薬と成分が重なって過量になりやすいためです
3. 自己判断で2種類を交互に使わない：医師の明確な指示がないかぎり、交互投与は量の取り違えと過量のリスクを高めます
4. 飲ませた時刻と量を記録する：夜に看る人が交代するときがいちばん重複しやすいので、紙に書いて冷蔵庫に貼っておきましょう

効かない、むしろ害になるやり方

• ❌ 厚着させて汗をかかせる：放熱をさまたげ、乳幼児ではうつ熱を招くことがあります
• ❌ アルコールで体をふく：皮膚から吸収されて中毒を起こしえます
• ❌ 氷水でふく・氷をあてる：ふるえを起こし、かえって深部体温を上げます
• ❌ 冷却シートなど：皮膚がひんやりするだけで、体温の設定点は変わりません

役に立つのは：着せすぎ・かけすぎをやめる、部屋を蒸れさせず換気する、ぬるま湯でふく（子どもが心地よさそうなら）、そしてしっかり水分をとることです。

すぐ受診すべきサイン

• 生後3か月未満の発熱はすべて——これに例外はありません。すぐ受診してください
• ぐったりしている、起こしても反応が鈍い、目の焦点が合わない
• 呼吸が速い・苦しそう・小鼻がひくつく・肋骨の間がへこむ
• 押しても消えない発疹（透明なコップで押しても見えたままのもの）
• けいれん、首のこわばり、大泉門のふくらみ
• 飲食をずっと受けつけない、尿が明らかに減った、泣いても涙が出ない
• 熱が3日以上下がらない、または熱が下がったのにかえってぐったりする

熱性けいれんについて

幼児の約2〜5%が経験します。起きたときは：横向きに寝かせ、まわりの硬いものをどけ、口の中には絶対に何も入れず、続いた時間を記録します。多くは5分以内に自然におさまります——5分を超えたとき、または初めての発作のときは救急を呼んでください。

ほとんどの熱性けいれんは脳を傷つけず、てんかんとも同じではありません。ただし初めての発作は必ず医師の評価を受けてください。

本記事は主要な小児科の発熱対応の共通見解にもとづき、原則を理解していただくために整理したものです。具体的な用量は添付文書と医師の指示に従ってください。