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嬰幼兒常見皮疹辨別:從新生兒痤瘡到玫瑰疹,哪些要緊哪些不用管

寶寶身上突然冒出一片紅疹,是最容易讓人慌的場景之一。這份對照幫你先判斷「要緊嗎」。

先記住一條紅線

任何按壓不褪色的皮疹,都要立即就醫。 測試方法:用透明玻璃杯底壓在疹子上,如果疹子在壓迫下仍清晰可見、不變白,配合發燒、精神差,可能提示嚴重感染(如腦膜炎雙球菌血症)——這是急症。

大多數常見皮疹按壓會短暫變白,那通常是良性的。

七種常見皮疹

1. 新生兒痤瘡(2 週–2 個月) 臉頰、額頭的小紅點或白頭,母體荷爾蒙影響所致。不需要處理,幾週到幾個月自行消退。別塗油、別擠。

2. 粟粒疹(出生即有) 鼻尖、臉頰針尖大小的白點,是皮脂堵塞。自行消退,不要挑破。

3. 熱疹/痱子(天熱、悶太多) 頸部、腋下、背部密集小紅點或小水泡。處理:降溫是唯一有效手段——減少衣物、通風、保持皮膚乾爽。別塗厚重的油膏堵住汗腺。

4. 尿布疹 接觸性皮膚炎,紅在凸起的皮膚面。處理原則:勤換、清水洗淨、徹底晾乾、厚塗含氧化鋅的屁屁膏形成隔離層。 ⚠️ 如果紅疹深入皮膚皺褶、邊界清楚、周圍有衛星狀小疹,可能是念珠菌感染,需要抗黴菌藥膏,普通屁屁膏無效。

5. 濕疹(異位性皮膚炎) 反覆發作、搔癢明顯,嬰兒期多在臉頰、四肢伸側。核心處理是足量保濕 + 必要時外用類固醇(詳見我們的濕疹護理專文)。

6. 玫瑰疹(6 個月–2 歲高發) 經典劇本:高燒 3–5 天,燒退疹出。疹子出來時孩子往往已經好轉。這是病毒感染,皮疹不癢不需處理,幾天自行消退。發燒期按發燒照護原則處理。

7. 腸病毒/手足口病 手心、腳心、口腔內出現疱疹,常伴發燒。傳染性強。處理重點是確保補液——口腔疱疹疼痛會讓孩子拒食拒水,可給涼的、軟的、不酸的食物。脫水是主要風險。

什麼時候必須就醫

  • 皮疹按壓不褪色
  • 伴隨高燒不退、精神萎靡、拒食拒水
  • 皮疹迅速蔓延全身,或出現大片水泡、脫皮
  • 出現呼吸困難、臉部或口唇腫脹(過敏反應)
  • 疹子化膿、有滲液結黃痂(續發細菌感染)
  • 3 個月以下寶寶出現任何不明皮疹

一個通用原則

不要在不知道病因時亂塗藥膏。 尤其含類固醇的藥膏用在黴菌感染上會加重病情,而抗黴菌藥對濕疹無效。拿不準時拍照記錄(自然光下、貼近拍)再問醫師——皮疹變化快,照片對診斷很有幫助。

本文幫助你理解常見皮疹的分類原則,不能替代面診。皮膚問題的確診往往需要醫師親眼查看。

謝謝你讀到這裡

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