吐了瀉了怎麼辦：補液是唯一重點，以及脫水的識別方法

急性腸胃炎是幼兒最常見的急症之一。絕大多數是病毒引起、會自行痊癒——真正的危險不是病毒，是脫水。 所以照護的全部重點只有一個：把水和電解質補回去。

補液：方法比液體本身更重要

用什麼：口服電解質液（ORS）是首選，它的電解質和糖的配比是為吸收最佳化過的。

❌ 不要用的：運動飲料（糖太高、電解質配比不對）、純白開水（大量喝會稀釋電解質）、含糖果汁碳酸飲料（高滲，會加重腹瀉）。

怎麼餵——這是最關鍵的一步：

少量多次，一次只給 5–10 毫升，每 5 分鐘一次。

嘔吐的孩子一次灌一大杯，幾乎必然再吐出來。用湯匙或空針（去針頭）小口給，胃能接受、也能吸收。吐了之後休息 10 分鐘，再從小量重新開始。

一整晚堅持這個節奏，往往就能避免一次打點滴。

關於飲食

不要禁食。 過去「讓腸道休息」的做法已被推翻——早期恢復正常飲食能縮短病程、減少體重下降。

• 母乳/配方奶：繼續餵，不用稀釋
• 已加副食品的：能吃就給，優先易消化的（粥、麵條、香蕉、馬鈴薯），少油少糖
• 避免：高糖飲料、油膩食物、大量乳製品（急性期部分孩子會暫時性乳糖不耐）

識別脫水程度

輕度（可在家照護）：口唇稍乾、尿量略減、精神尚可。

中度（應就醫）：明顯口乾、尿量明顯減少（嬰兒超過 6 小時無尿）、哭時淚少、眼窩或囟門輕度凹陷、精神差、皮膚彈性下降。

重度（急症，立即就診）：無尿、眼窩明顯凹陷、皮膚捏起後回彈很慢、嗜睡叫不醒、呼吸急促、手腳冰涼花斑。

一個實用的居家指標：記錄尿布。嬰兒超過 6 小時、幼兒超過 8 小時無尿，就該去醫院了。

必須就醫的其他訊號

• 嘔吐物帶血或呈墨綠色（膽汁）
• 大便帶血或呈果醬樣
• 持續劇烈腹痛、腹脹、拒絕觸碰腹部
• 高燒不退、精神萎靡、抽搐
• 3 個月以下寶寶出現嘔吐腹瀉
• 嘔吐持續超過 24 小時無法進水，或腹瀉超過 7 天

三件不該做的事

1. ❌ 自行給止瀉藥：強效止瀉藥在幼兒身上有嚴重風險，且腹瀉本身是排出病原的方式
2. ❌ 自行用抗生素：絕大多數急性腸胃炎是病毒性的，抗生素無效還破壞腸道菌群
3. ❌ 禁食「餓一餓」：已被證實延長病程

防傳播

輪狀病毒和諾羅病毒傳染性極強。洗手是關鍵——用肥皂和流動水，含酒精乾洗手對諾羅病毒效果有限。患兒的嘔吐物污染面用含氯消毒劑處理，餐具單獨清洗，症狀消失後 48 小時內不返園。輪狀病毒疫苗能有效預防重症。

本文依據主流兒科急性腸胃炎處理共識整理，不構成醫療建議。嬰幼兒脫水進展很快，拿不準時請及時就醫。