孩子發燒了怎麼辦：一份讓你半夜不慌的照護指南

半夜摸到孩子滾燙的額頭，是每個家長都會經歷的時刻。先記住一句話：發燒不是敵人，它是免疫系統正在工作的訊號。 需要處理的是孩子的不適，以及背後的病因。

先分清：多少度算發燒

以肛溫或耳溫 ≥ 38°C 為發熱標準（腋溫略低）。測量方式比數字更影響讀數——同一個孩子換個部位測，差個零點幾度很常見，不必糾結小數點。

最重要的原則：治孩子，不治體溫計

38.9°C 但活蹦亂跳的孩子，和 38.2°C 但蔫得不動的孩子，後者更需要關注。判斷的核心是精神狀態、進食和補液情況，不是溫度數字本身。

退燒藥的目的是讓孩子舒服一點，從而願意喝水和休息——不是為了把數字壓下去。孩子精神好、能喝能玩，即使 38.5°C 也可以先不用藥。

用藥的四條底線

1. 按體重給藥，不按年齡：這是最容易出錯也最重要的一條。同齡孩子體重可以差一倍
2. 只用單一成分退燒藥：對乙醯氨基酚，或布洛芬（6 個月以上）。不要給幼兒吃複方感冒藥——多國藥政機構不建議 4 歲以下使用，且極易與退燒藥重複用藥導致過量
3. 不要自行交替使用兩種退燒藥：除非醫師明確指導，交替方案增加劑量混淆和用藥過量的風險
4. 記錄每次用藥時間和劑量：夜裡換人照顧時最容易重複給藥，寫在紙上貼冰箱

無效甚至有害的做法

• ❌ 悶汗：阻礙散熱，嬰幼兒可能誘發悶熱症候群
• ❌ 酒精擦浴：可經皮膚吸收中毒
• ❌ 冰水擦浴/冰敷：引起寒顫反而升高核心體溫
• ❌ 馬鈴薯片、退熱貼：只有局部皮膚涼感，不改變體溫調定點

有用的是：少穿蓋、房間通風不悶熱、溫水擦拭（如果孩子覺得舒服）、大量補液。

必須立即就醫的訊號

• 3 個月以下的寶寶出現任何發燒——這條沒有例外，立即就醫
• 精神萎靡、叫不醒、眼神呆滯
• 呼吸急促、費力、鼻翼搧動、肋間凹陷
• 皮疹按壓不褪色（玻璃杯壓上去仍清晰可見）
• 抽搐、頸部僵硬、囟門隆起
• 持續拒食拒水、尿量明顯減少、哭時無淚
• 發熱超過 3 天不退，或退燒後精神反而更差

關於熱性痙攣

約 2–5% 的幼兒會經歷。發作時：讓孩子側臥、移開周圍硬物、不要往嘴裡塞任何東西、記錄發作時長。多數在 5 分鐘內自行停止——超過 5 分鐘或首次發作，叫救護車。

大多數熱性痙攣不損傷大腦，也不等於癲癇，但每一次首發都需要醫師評估。

本文依據主流兒科發熱處理共識整理，用於幫助你理解原則。具體用藥劑量請以藥品說明書和醫師醫囑為準。